В этой игре вы - отважные сыщики - пытаетесь помешать ритуалу культистов, которые хотят призвать Древнего проникнуть в нашу реальность и поглотить ее. Победить это древнее зло можно только одним способом: надо прервать призывающий ритуал и уже после этого уничтожить Древнего. В игре два Древних: Хастур и Ктулху. У каждого своя команда монстров (всего их 18). Сначала вы должны победить их, а в конце сразиться с самим Древним.
Всего в игре 6 эпизодов, 10 сыщиков со своими уникальными способностями и 10 культистов. 
Сценарий эпизода задаёт свою карту игрового поля (здесь оно модульное), содержит описание конкретного ритуала, который нужно прервать, а также его последствий; описание двух дополнительных действий для сыщиков; содержит набор карт находок, Мифов и т. д. 
Древние отличаются культистами и монстрами, с которыми предстоит столкнуться сыщикам; своей силой и особенностями.
Игра предлагает 10 персонажей сыщиков, каждый из которых обладает уникальной чертой и характеристиками усталости, здоровья и рассудка. Своего персонажа - сыщика можно прокачивать. Интересная особенность: сыщики улучшают свои умения в процессе… потери рассудка. Чем больше кошмара пережил сыщик, тем сильнее и опаснее он становится для противников. Но не переборщите с безумием.
Выбираете эпизод, роль (сыщика), Древнего и вперёд! Таким образом, сценариев достаточно, чтобы долго наслаждаться игрой!
Игровой процесс:
В свой ход игрок проходит через четыре фазы:
1. Фаза действий – игрок может выполнить три действия из шести доступных. Действия могут повторяться, а базовыми являются бег, атака, отдых и обмен.
2. Розыгрыш карты Мифа – в эту фазу Древний приближается к нашему миру, появляются и передвигаются враги и т. д. 
3. Исследование или сражение – в эту фазу вы либо берёте карту из колоды находок, которая двигает вас по сюжету, либо, если вы находились в локации с врагом, дерётесь с ним
4. Конец хода.
Доя боя и проверок используются кости, на гранях которых есть различные обозначения. Вы можете выкинуть успех, провал и другие значения. Количество костей увеличивается по мере того, как далеко сыщик зашёл в своём безумии. Кубик можно перекинуть, но для этого придётся повысить свой уровень усталости.

Игроки побеждают, когда уничтожают Древнего, нанеся необходимый ему урон.
Игроки проигрывают в одном из следующих случаев:
- когда один из сыщиков умер или сошёл с ума до призыва Древнего;
- все сыщики погибают или сходят с ума в бою с Древним;
- жетон безысходности достигает последнего деления на треке призыва.

В коробке с игрой вас ждут десятки детальных миниатюр, кастомные кубики и множество других качественных компонентов.